2016年12月1日，民众翘首以盼的北京市新医保政策开始实施，北京市集中推出六项医保利好政策。下面就和阳光社区一起来看看，这些政策和你有什么关系！

 

1、社区可执行大医院药品报销范围

 

        在此之前，根据《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》，大医院药品报销品种为2510种，社区药品报销品种仅为1435种。而现在，社区和大医院医保药品报销范围实现了统一。

 

2、职工在社区就医时个人负担减轻

        北京市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，而到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%。

 

3、慢性病长期用药，减少开药次数

 

        对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病患者，符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的，社区医生可以按照慢性病管理的有关要求，开具不超过2个月量的常用药品。符合上述要求的长处方药品费用，医保均按规定予以报销。

 

4、医疗机构上门服务医疗费纳入医保报销

 

        通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务，发生的医疗费用符合医保规定的，由医保基金予以报销。

 

5、家庭病床医疗费纳入医保报销

 

        社区卫生机构为参保人员建立治疗性家庭病床的，按照住院的规定报销，报销起付线降至650元。治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院，大医院也可下转到家庭病床，实现双向转诊，并视为连续住院，不再另收取家庭病床起付线。

 

6、医疗机构转诊转院报销更加便利

 

        参保人员因病情要求在全市定点医疗机构之间转诊转院的，发生的有关医疗费用，医保均按规定予以报销。而且转院不受个人选择的定点医疗机构的限制，只要是本市的医保定点医疗机构，都可以报销。

 

一切以“医养结合”为出发点

 

        随着我国老龄化程度进一步加深，养老、医疗需求不断增长，“医养结合”模式有望成为老龄化中国“老有所养、老有所医”的突破口。卫计委表示，2017年要初步建立医养结合的政策体系和标准规范。

 

        北京市最新推出的医保政策可以说是对“医养结合”模式的一次强有力的推动。社区鉴于服务能力等原因，患者去得比较少，所以在医保报销上，北京市这次在处方开药量和报销比例上做了调整，引导老百姓更多的愿意慢性病、小病小灾去社区，疑难病，重大病到大医院，同时双向转诊和报销渠道都更通畅，这都将有利于分级诊疗的实施。

 

        北京市提出“9064”养老服务发展目标，即到2020年，90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照顾养老，6%的老年人通过政府购买社区照顾服务养老，4%的老年人入住养老服务机构集中养老。将医疗机构上门服务医疗费和家庭病床医疗费纳入医保报销范围，可以在一定程度上满足养老“9064”的要求，避免老年人频繁往返于医院和住所、养老机构之间的麻烦，为居家养老服务提供条件。

 

阳光社区“医养结合”模式 

        自2016年9月以来，北京白沙科技有限公司在北京市密云区已经相继与诸多居委会、社区福利组织合作，布局“阳光社区”线下体验站，预装“优康客”App，为密云区的百姓提供健康管理、居家养老、智慧生活服务。“智慧社区进驻密云，医养结合造福百姓”，“阳光社区”携手密云，打造首都“医养结合”新模式！

 

        一方面，“阳光社区”线下体验站，为居民朋友进行免费的基础指标检测，建立了个人健康档案，提供专业的健康建议。通过“优康客”App，用户可以持续的监测个人健康指标与实施健康干预。医患平台为社区和医院建立纽带，通过远程医疗、居家养老监控预警等形式，为居民提供专业服务。

 

        另一方面，周边商户与个人服务商进入阳光社区优康客平台，为居民提供基于位置的智慧生活服务，足不出户享受到商家与个人服务商随时随地提供的高品质生活服务。