中国步入老龄化已经是不争的事实。在前些时间结束的国际老龄人群健康峰会上，全国老龄委副主任吴玉韶列出一组数据，根据“国家应对人口老龄化战略研究报告”的预测，2015年-2035年，老年人口将从现有的2.22亿人增加到4.18亿人，年均增加1000万人，老年人口在总人口的占比将由16.1%升至28.7%。

 

        因为中国综合国力的迅速增长，更低的死亡率和更高的人均寿命促成了我国老年人口比例大幅增长，与之相对应的是老年人生活质量的低下。由于老年服务市场的供不应求，优质老年服务的缺失，以及空巢老人与贫困老人的问题，“十二五”以来，中国一直在探索中国特色的老年人服务模式。

 

       “孝”与“家”文化，在中华民族的繁衍中一直被承袭，所以居家养老是最适合中国国情的养老方式。那么中国该如何实施居家养老服务呢？我们不妨先来看看更早步入老龄化社会的美国和英国都做了什么！

 

美国的居家养老服务体系

 

        1997 年，美国政府首先提出了对老年人实施全面医疗照顾计划(PACE)，为老人提供医疗保险，使体弱多病的老人能够获得长期的医疗照顾。后来，又在此基础上提出发展社区服务，为符合医疗补助资格、在家养老的弱势老年人提供家庭护理。这实际上就是在老年人医疗保险服务的基础上，由美国政府调动市场力量基于社区为老年人提供居家养老服务的各因素结合形成的体系。

 

        这种服务体系主要为慢性病老人提供有效的服务，解决他们需要长期照顾的困难，使这些体弱多病的老人可以居住在自己的家里，保持尽可能的健康，同时使他们能保持一种独立、有尊严、有质量的生活。

 

1.服务主体

 

        医疗照顾，一方面由多学科的专家组成的团队通过个案管理来提供服务，另一方面通过整合成人日常健康中心（ADHC）的人力和资源来提供各种医疗服务。社区服务的实施则由一些专业的服务人员和经过培训的志愿者来担负。

 

2.服务对象

 

        美国的居家养老服务体系主要面向 55 岁以上，被州政府的相关机构鉴定为体弱多病的老人（多为慢性病老年人）。

 

3.服务内容及服务方式

 

        医疗照顾服务，主要包括：急性照顾服务、看护服务、初级医疗照顾、住院治疗、护理院照顾等，以及预防性的、恢复性的、治愈性的和护理性的服务。

 

        社区养老服务。社区养老服务主要依托社区来运作，包括病历管理、成人日间照顾、家庭健康扶助、个人照料、杂务服务等等。社区还普遍设立家庭保健中心（提供简单的日常生活及护理服务）、老人活动中心（养老午餐、文化、娱乐、教育、旅游等活动）、提供免费教育、进行老年人志愿者服务（老年人可以用自己的专业技术和知识去帮助他人）。

 

英国的居家养老服务体系

 

        英国是世界上较早进入“银发”时代的国家。20 世纪 90 年代，英国就提出了社区照顾服务，其目标是使老年人在自己的家或“像家似的”环境中受到帮助。

社区照顾居家养老服务体系，实际上是“社区内的照顾”和“由社区来照顾”两种服务模式的各因素结合形成的服务体系。

 

        社区内的照顾，是动用外来的专业人士提供的正规照顾；由社区来照顾，是依赖家人、朋友、邻居及社区内支援者提供的非正规照顾。这包括由政府、社区甚至市场化运作的企业等各种非营利和营利的社会服务机构提供的专业服务，也包括由社区内的居民提供的非正式服务。

 

1.服务主体

 

        主要由经理人（为某一社区照顾的总负责人，主要掌管资金的分配、人员的聘用及工作监督）、主要工作人员（负责照顾社区内一定数量的老年人，为他们发放养老金，了解老年人的需要及解决一些重要问题）和照顾人员（受雇直接从事老年人生活服务的人，多为老年人的亲人和邻居，政府给予他们一定的服务补贴）组成，他们有些是政府雇员，有些是社会的专业工作人员和志愿服务人员，但都经过正规的培训。

 

2.服务对象

 

        英国的社区照顾居家养老服务体系主要面向四类人群：①居住在自己家中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人；②居住在自己家中，生活不能自理、卧病在床的老年人；③有生活自理能力，但身边无人照顾的老年夫妇或单身老年人；④因家人临时外出或度假，无人照料的老年人。

 

3.服务内容及服务方式

 

        生活照料分为：居家服务（是对居住在自己家中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一种服务。包括上门送饭、做饭、打扫居室衣物、洗澡、理发、购物、陪同上医院等项目）、家庭照顾（是对生活不能自理、卧病在床的老年人，在家接受亲属全方位照顾的形式）、老年人公寓（是对社区内有生活自理能力但身边无人照顾的老年夫妇或单身老年人提供的一种照顾服务）、托老所等 4 种形式（主要针对因家人临时外出或度假，无人照料的老年人，由工作人员为其提供暂时性的照顾服务，时间可以是几小时或几天，最长一般为两周不超过1个月）。

 

        其他方式有：物质支持，心理支持与整体关怀。其中，物质支持分为提供食物、安装设施、减免税收等；心理支持包括治病、护理、传授养生之道等；整体关怀包括改善生活环境、发动周围资源予以支持等。

 

“阳光社区”打造中国居家养老服务新样板

        距离“‘阳光社区’进驻密云，医养结合造福百姓”项目启动已经过去了一个月的时间，“阳光社区”携手密云各大社区联手打造的“智慧社区+医养结合”的模式正在为密云当地的老年人创造福利。

 

         一方面，“阳光社区”线下体验站，为居民朋友进行免费的基础指标检测，建立了个人健康档案，提供专业的健康建议。通过“优康客”App，用户可以持续的监测个人健康指标与实施健康干预。医患平台为社区和医院建立纽带，通过远程医疗、居家养老监控预警等形式，为居民提供专业服务。

 

        另一方面，周边商户与个人服务商进入阳光社区优康客平台，为居民提供基于位置的智慧生活服务，足不出户享受到商家与个人服务商随时随地提供的高品质生活服务。